Stamattina, 12 giugno 2026, la FIMMG — la Federazione italiana dei medici di famiglia — ha teso la mano al ministro Schillaci: "Sulle Case di Comunità siamo pronti a fare la nostra parte".[3] L'annuncio arriva all'indomani della definitiva archiviazione del decreto legge che avrebbe portato i MMG in dipendenza pubblica. Il confronto si sposta ora sulla nuova convenzione. La scadenza PNRR per avere almeno 1.038 Case di Comunità operative è fine giugno — e oggi ne funzionano meno del 4%.[2]
Il problema non è la costruzione. Il PNRR ha finanziato edifici, ristrutturazioni, attrezzature. Il problema è la trasformazione dell'edificio in servizio. Una Casa di Comunità senza medici, infermieri, sistemi informativi funzionanti e accessi organizzati è uno spazio vuoto — AGENAS la conta come "programmata", non come "operativa". I dati parlano chiaro: su 1.715 sedi programmate, meno di 50 sono pienamente funzionanti secondo i criteri di AGENAS.[2]
6 ore / settimana
Presenza obbligatoria nelle Case di Comunità (ACN 2025-2027)
Sistemi informativi
Adozione obbligatoria di strumenti interoperabili con FSE e COT
Presa in carico cronici
Gestione strutturata dei pazienti cronici e fragili in team
Remunerazione per obiettivi
Quota da assistito → da obiettivo di salute
Audit e verifiche
Monitoraggio risultati, partecipazione a audit periodici
Principali novità per i MMG nella bozza di riforma Schillaci — accordo collettivo 2025-2027
I 300 milioni per il 2026
Il Ministero della Salute ha stanziato circa 300 milioni di euro per il 2026 come incentivo per i MMG che accettano di lavorare nelle Case di Comunità.[1] Non è un obbligo economico — è un incentivo. Ma il messaggio è chiaro: chi partecipa viene pagato di più. La remunerazione extra si aggiunge alla quota per assistito e copre le ore di presenza nelle strutture territoriali.
Con 5.700 MMG mancanti rispetto al fabbisogno nazionale e carenze in 18 regioni su 20,[5] chiedere ai medici esistenti di dedicare 6 ore settimanali alle Case di Comunità significa redistribuire un carico già al limite. La media nazionale è di 1.383 assistiti per medico — in molte aree del Sud supera i 1.500. Aggiungere un obbligo strutturato senza assumere nuovi professionisti non risolve il problema: lo sposta.
La FIMMG lo sa e lo ha detto chiaramente: "La disponibilità c'è, ma serve partire da personale dedicato, finanziamenti riconoscibili e tutela del rapporto fiduciario". Il negoziato di giugno sarà sulla distribuzione del carico, non sul principio.
Se l'accordo viene raggiunto entro fine giugno, i cambiamenti concreti per il medico di famiglia saranno graduali ma strutturali:
La Casa di Comunità non cambia cosa fa il medico — cambia dove lo fa e con chi. Il MMG non diventa un diverso tipo di medico. Diventa un professionista che lavora in un contesto organizzato, con più responsabilità condivise e più strumenti — ma anche più documentazione, più sistemi, più riunioni. Il rischio è che il carico burocratico aumenti ulteriormente, peggiorando il burnout già al 52%.
Per approfondire, leggete i nostri articoli sul FSE 2.0, sulla nota SOAP automatica e sul burnout del medico italiano.
Il medico di famiglia diventa dipendente del SSN con la riforma?
No, almeno non obbligatoriamente. Il decreto legge che prevedeva la dipendenza pubblica è tramontato il 10 giugno 2026. La strada percorsa ora è quella della nuova convenzione (ACN 2025-2027): il MMG rimane convenzionato, ma con nuovi obblighi organizzativi — tra cui almeno 6 ore settimanali di presenza nelle Case di Comunità. È previsto un canale di dipendenza volontaria per chi lo desidera. Il rapporto fiduciario con i pazienti rimane invariato.
Cosa sono le 6 ore settimanali nelle Case di Comunità?
La bozza dell'ACN 2025-2027 prevede che ogni MMG convenzionato dedichi almeno 6 ore settimanali ad attività nelle Case di Comunità — visite programmate, gestione dei cronici, lavoro in team con infermieri e specialisti. Queste ore sarebbero remunerate separatamente rispetto alla quota per assistito, con circa 300 milioni di euro stanziati per il 2026. Non si tratta di uno spostamento totale dalla propria sede: il medico mantiene il proprio studio, ma aggiunge un impegno strutturato nelle nuove infrastrutture territoriali.
Perché così poche Case di Comunità sono operative?
Il problema non è la costruzione degli edifici — molte strutture sono state completate o riconvertite. Il problema è la trasformazione dell'edificio in servizio. Senza personale dedicato, sistemi informativi funzionanti, accessi organizzati e funzioni realmente disponibili, una Casa di Comunità resta uno spazio vuoto. AGENAS certifica come 'pienamente operative' solo quelle con presenza medica e infermieristica continuativa e servizi effettivamente erogati — meno del 4% del totale previsto. Il nodo è sempre lo stesso: mancano i professionisti.
Cosa significa 'remunerazione da obiettivo' per il MMG?
Attualmente il MMG è remunerato principalmente in base al numero di assistiti (quota per paziente). La bozza di riforma introduce una componente legata agli obiettivi di salute: aderenza alle linee guida per i pazienti cronici, riduzione degli accessi impropri al pronto soccorso, partecipazione attiva agli audit. Questo cambia significativamente il profilo professionale del MMG — da medico di consultazione a professionista inserito in una rete con responsabilità di risultato misurabili.
Come cambierà la documentazione clinica nelle Case di Comunità?
La bozza Schillaci rende obbligatorio l'utilizzo di sistemi informativi interoperabili con il FSE (Fascicolo Sanitario Elettronico) e le COT (Centrali Operative Territoriali). Questo significa che le note cliniche del MMG devono essere strutturate, digitali e condivisibili con gli altri professionisti della Casa di Comunità in tempo reale. Strumenti di documentazione automatica — come la generazione di note SOAP e referti da trascrizione vocale — diventano particolarmente rilevanti in questo contesto, dove il volume documentale aumenta ulteriormente.
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