Ozempic, Wegovy, Mounjaro, Saxenda — questi nomi sono diventati familiari ben oltre lo studio medico. Gli analoghi GLP-1 (Glucagon-Like Peptide-1) rappresentano uno dei progressi farmacologici più significativi degli ultimi trent'anni in endocrinologia. Nel dicembre 2025, l'OMS ha loro dedicato le sue prime linee guida mondiali, riconoscendo il loro ruolo nella lotta all'epidemia mondiale di obesità.[1]
Ciò che distingue gli aGLP-1 dagli altri antidiabetici: la loro azione è multisistemica. Non si limitano ad abbassare la glicemia — agiscono simultaneamente su pancreas, cervello, fegato, stomaco e sistema cardiovascolare.
| Molecola | Marchio | Indicazione | Perdita peso | Frequenza |
|---|---|---|---|---|
| Semaglutide | Ozempic® / Wegovy® | DT2 / Obesità | ~15–21% | 1×/settimana |
| Tirzepatide | Mounjaro® | DT2 / Obesità | ~16–22% | 1×/settimana |
| Liraglutide | Victoza® / Saxenda® | DT2 / Obesità | ~5–8% | 1×/giorno |
| Dulaglutide | Trulicity® | DT2 | ~3–5% | 1×/settimana |
* Perdita di peso in % del peso iniziale negli studi clinici pivot · DT2 = diabete di tipo 2
A febbraio 2026, è stata autorizzata una nuova dose di Wegovy® (semaglutide) a 7,2 mg. I risultati dello studio STEP-UP mostrano una perdita di peso media del 21% del peso corporeo iniziale in 72 settimane.[4]
L'OMS ha pubblicato le sue prime raccomandazioni sull'uso degli aGLP-1 nell'obesità a dicembre 2025. La raccomandazione è condizionale — i dati sull'efficacia e sicurezza a lungo termine rimangono limitati.[1]
Una grande meta-analisi sul BMJ (37 studi, 9 341 partecipanti):[3]
I recettori GLP-1 sono presenti nel sistema mesolimbico del cervello, al cuore dei circuiti della ricompensa e della dipendenza. Studi animali e osservazioni cliniche suggeriscono una riduzione del desiderio di consumare alcol, tabacco e alcune droghe.[5] Studi clinici specifici sono in corso.
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Gli analoghi GLP-1 sono rimborsati in Svizzera?
In Svizzera, gli analoghi GLP-1 sono rimborsati dall'assicurazione di base (LAMal) nell'indicazione diabete di tipo 2 insufficientemente controllato, a determinate condizioni. Per l'obesità, la situazione varia a seconda del cantone e delle assicurazioni complementari. Swissmedic ha concesso le autorizzazioni all'immissione in commercio per Ozempic®, Wegovy®, Victoza®, Saxenda® e Mounjaro®.
Cosa fare se un paziente interrompe il trattamento GLP-1?
Una meta-analisi pubblicata sul BMJ nel 2026 (37 studi, 9 341 partecipanti) mostra che dopo l'interruzione del trattamento, la ripresa di peso media è di circa 0,4 kg al mese, con un ritorno al peso iniziale in media in 1,7 anni. I marcatori cardiometabolici tornano al loro livello iniziale in circa 1,4 anni. L'interruzione deve quindi essere anticipata con il paziente, con un rafforzamento del follow-up nutrizionale e dell'attività fisica.
Gli aGLP-1 possono trattare le dipendenze?
È una pista di ricerca seria ma ancora in fase di sperimentazione clinica. Gli aGLP-1 agiscono sui recettori GLP-1 presenti nel sistema mesolimbico cerebrale, coinvolto nei circuiti della ricompensa e della dipendenza. Studi animali e osservazioni cliniche suggeriscono una riduzione del desiderio di consumare alcol, tabacco e alcune droghe. Studi clinici specifici sono in corso. Non esiste ancora alcuna indicazione ufficiale per le dipendenze.
Quali sono gli effetti indesiderati più frequenti?
Gli effetti indesiderati più frequenti sono gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea (soprattutto all'inizio del trattamento). Sono generalmente transitori e ben gestibili con una titolazione lenta. Più raramente: pancreatite, problemi biliari. In sorveglianza: neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica (NOIAN) — molto rara, ma da aggiungere nei RCP dei prodotti a base di semaglutide.
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